Zákrok

Před zákrokem

Před zákrokem je nejdůležitější zvolit si vhodnou kliniku a vybrat zkušeného plastického chirurga, který bude facelift provádět. Na první konzultaci by se měl klient dozvědět všechny potřebné informace, aby se mohl rozhodnout, zda facelifting podstoupit či nikoliv.

Plastický chirurg by vám měl zodpovědět všechny vaše dotazy, probrat s vámi vaše přání a očekávání a upozornit vás na všechna rizika, která s sebou tato operace přináší. Dále by měl zhodnotit váš zdravotní stav a posoudit, zda je pro vás facelifting vhodný a v jakém rozsahu bude prováděn. V neposlední řadě vás upozorní i na opatření, která je nutno před zákrokem dodržet, aby operace probíhala bez komplikací a tudíž došlo k rychlejšímu hojení.

Vzhledem k tomu, že facelift je velmi náročná operace, je důležité důkladně zvážit všechna pro a proti. V případě, že se vaše představy o faceliftingu shodují s reálnými představami plastického chirurga a vy se pro zákrok rozhodnete, domluvíte se ještě na konkrétním termínu operace, způsobu placení zálohy a doplatku. Záloha se většinou platí při rezervaci termínu, doplatek pak v den zákroku.

Jelikož se jedná o chirurgický zákrok v celkové anestezii nebo analgosedaci, je zapotřebí absolvovat komplexní předoperační vyšetření – někdy u svého internisty, někdy přímo na klinice estetické chirurgie. Obsahuje laboratorní vyšetření a EKG. Součástí předoperačního vyšetření je i sepsání anamnézy, týkající se vašeho zdravotního stavu, prodělaných nemocí, komplikací při předcházejících operacích, užívaných lécích, alergiích, apod. Před operací musí být pacient naprosto zdráv, aby nedošlo při samotném zákroku ke komplikacím.

Mezi velice důležitá pravidla, která by měl každý pacient před samotnou operací dodržovat, patří:

• pacient nesmí šest hodin před naplánovanou operací nic jíst ani pít, operace se provádí vždy nalačno
• pacient by neměl týden nebo dva před operací kouřit, dochází pak k horšímu hojení ran, je vhodné kouření úplně přerušit nebo alespoň radikálně omezit
• asi měsíc před plánovanou operací nesmí pacient užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou a enzymatické preparáty, jako jsou například Acylpyrin, Aspyrin, Aspro, Acylcoffin, Alnagon, Defebrin, Harbureta, Mironal, Neuralgen, atd.
• pokud pacient prodělal dva týdny před naplánovanou operací nějaké virové onemocnění nebo nachlazení, je vhodné přeložit termín operace, aby se předešlo komplikacím po zákroku

Pacient by si měl před zákrokem zajistit ještě následující:

• přijít na kliniku ve stanoveném termínu, řádně připraven k operaci, tj. po celkové hygieně, s umytými vlasy, ženy nenalíčeny, bez krémů na obličeji a podobně
• přinést si na kliniku vše potřebné k osobní hygieně, oblečení které se nemusí přetahovat přes hlavu, domácí obuv, pyžamo, osobní doklady a výsledky předoperačního vyšetření, v případě, že nebylo prováděno přímo na klinice
• zajistit si doprovod a odvoz domů
• požádat si o dovolenou, nutnou na zotavení po zákroku

Průbeh zákroku

Před samotným zákrokem je nejprve proveden nákres linií, kterými povedou operační řezy. Poté jste předáni do rukou zkušeného anesteziologa, který provede buď celkovou anestezii nebo analgosedaci – mírnější formu anestezie, podle toho, na čem jste se před zákrokem domluvili. Po aplikaci anestetika začíná samotný výkon.

Plastický chirurg provede obloučkovitý kožní řez z vlasaté části spánkové oblasti nad ušní boltec směrem dolů a obkrouží ušní lalůček. Řez pokračuje mírně vzhůru do vlasaté části za ušním boltcem, asi do poloviny ucha s následným zanořením do týlní oblasti kštice. V některých případech si facelift vyžádá i operativní zásah do podbradku, a proto musí být proveden drobný nářez i pod bradou.

Facelift trvá zhruba 2 až 4 hodiny. Pokud je však spojen s dalšími chirurgickými zákroky, jako například s operací očních víček, spánkovým liftem (browlift), úpravou čela nebo dalšími úpravami, může trvat podstatně déle. Po jemném uvolnění kůže obličeje a krku v požadovaném rozsahu, provede plastický chirurg liposukci podbradku tenkou kanylou, je-li zapotřebí, dále pak vypne a vytáhne ochablé vazivově svalové vrstvy (tzv. SMAS lifting) a odřízne přebytečnou povadlou kůži před boltcem, za boltcem a na šíji.

Závěr zákroku spočívá v zavedení sacích drénů, které odvádějí nahromaděnou krev a tělní tekutiny, sešitím rány a přiložením elastického krycího obvazu.

Po zákroku

Pokud proběhne facelifting bez komplikací, je pacient na klinice hospitalizován jen v řádu hodin, pokud proběhla anestezie, bude to den nebo dva. Ráno po operaci je proveden první převaz, jsou odstraněny drény a vyměněn obvaz. Je-li vše v pořádku, může být pacient propuštěn do domácí péče. Pacient odchází domů s celkovým obvazem hlavy.

Po faceliftu se vytvoří otok obličeje, který je asi nejvíce patrný třetí nebo čtvrtý den po operaci. Následně pak otoky a hematomy ustupují a během 2 až 3 týdnů zcela ustoupí. Běžným pooperačním jevem bývají i podlitiny očních víček a krku. Pátý den po faceliftingu se při kontrole na plastické chirurgii sejme obvaz a pacient si může umýt vlasy.

Stehy se odstraňují asi po 14 dnech. Otoky a případné krevní podlitiny můžeme chladit, aby docházelo k rychlejšímu odeznění těchto nežádoucích účinků. Do doby, než je sejmut obvaz, je zapotřebí, aby byl pacient v klidovém režimu s polohou na zádech. Jedině tak může dojít k opravdu uspokojivému výsledku operačního zákroku. Tímto klidovým stavem snižujeme riziko pooperačního krvácení a otoků. Jizva po faceliftu je v případě nekomplikovaného průběhu téměř nepatrná.

Pacient bude již asi za dva dny po operaci schopný pohybu, přesto je však vhodné, aby se snažil co nejvíce šetřit. První týden po plastické operaci raději provádějte pouze lehčí domácí aktivity a procházky. Dávejte si velký pozor na poranění obličeje. Neprovádějte žádné namáhavé fyzické aktivity a nesportujte po dobu minimálně dvou týdnů.

První týdny po zákroku můžete pociťovat nepříjemný pocit z toho, jak po zákroku vypadáte. Mohou za to otoky a ztuhlá mimika. Tento přechodný jev vymizí většinou za dva až tři týdny. Do práce se pacienti navracejí asi po 14 dnech. Dva týdny po faceliftu by měl začít pacient provádět tlakové masáže jizev a tváří. Ženy se mohou začít líčit také po asi dvou týdnech. Barvení vlasů nebo trvalou ondulaci nedoporučujeme po dobu minimálně šesti týdnů.

Možné komplikace a rizika

U každé operace (nejen plastické) vždy může dojít ke dvěma druhům rizik – rizika, která jsou spojena se všeobecnými pooperačními komplikacemi a rizika spojená s faceliftingem:

Pokud bychom chtěli zmínit všeobecná rizika spojená s plastickou operací obličeje, patří mezi ně například tato:

• komplikace, které jsou spojeny s hojením pooperační rány
• rizika, která vedou k infekcím pooperační rány
• rizika spojená s krvácením
• alergická reakce na lokální anestetikum nebo desinfekční látky

Mezi komplikace spojené s faceliftingem patří:

• větší vypadávání vlasů v oblasti provedeného řezu
• snížená citlivost kůže v místě řezu – po čase sám tento problém vymizí
• pnutí kůže na krku, tvářích a kolem uší – důsledek poranění nervových vláken na kůži – návrat citlivosti k normálu asi po 3 měsících
• otoky a modřiny na tváři nebo na krku – běžná pooperační komplikace; vstřebání zhruba do 3 týdnů
• výskyt drobných nitkovitých žilek ve tváři
• dočasné ztuhnutí obličejových svalů
• změna pigmentace kůže
• změna polohy vlasů před ušima – někdy je nutné se i v těchto místech holit
• ojediněle se vyskytuje i ztráta vlasů v oblasti jizvy
• hypertofické nebo keloidní jizvy – širší nebo plošné jizvy v místě špatného hojení kůže
• nekróza kůže – odumření okrajů kůže v místě řezu
• asymetrie koutků
• nerovnost povrchu tváří
• nespokojenost pacienta s výsledným efektem operace

Rekonvalescence a harmonogram hojení

Samotný zákrok je pouze část úspěchu. Ta další se odehrává v týdnech následujících. Moderní metody, které na naší klinice využíváme, jsou navrženy tak, aby minimalizovaly zátěž pro tělo, přesto je aktivní spolupráce pacienta naprosto nezbytná.

Plastická chirurgie obličeje pracuje s extrémně jemnými tkáněmi a cévním zásobením. Dodržování pooperačního režimu není jen formalita, ale prevence komplikací. Striktní dodržování pokynů ohledně klidového režimu, polohy při spánku a omezení fyzické námahy přímo ovlivňuje:

• Kvalitu jizev: Minimalizace tahu na rány zajišťuje, že jizvy budou po zhojení téměř neviditelné.
• Rychlost mizení otoků: Správná poloha a obklady urychlují návrat do běžného života.
• Dlouhodobou stabilitu: Tkáně potřebují čas, aby se v nové, omlazené poloze pevně ukotvily.

Jak můžete podpořit hojení?

1. Klid a trpělivost: Prvních 7–10 dní je kritických pro stabilizaci výsledku. Vyhněte se předklonům a zvedání těžkých břemen.
2. Správná výživa: Strava bohatá na bílkoviny, vitamín C a zinek podporuje novotvorbu kolagenu a regeneraci kůže.
3. Důsledná ochrana: Chraňte operované plochy před slunečním zářením pomocí SPF 50+ a vyhýbejte se saunám či soláriím po dobu několika měsíců.
4. Hydratace: Dostatečný pitný režim pomáhá lymfatickému systému efektivněji odvádět pooperační otoky.
5. Naše doporučení: Berte rekonvalescenci jako investici. Čím zodpovědněji k pooperační péči přistoupíte v prvních dnech, tím dříve se budete moci těšit ze svého nového já v plné síle.

Rekonvalescence po moderním faceliftu je dnes díky šetrným technikám mnohem rychlejší, než bývala. Zde je orientační plán toho, jak se budete cítit a co vás čeká:

1 až 3. den: Fáze největšího klidu

• Pocity: Bezprostředně po operaci budete mít na hlavě fixační obvaz. Můžete cítit mírný tlak a pnutí, nikoliv však ostrou bolest (ta je po faceliftu velmi vzácná).
• Péče: Odpočinek v polosedě (zvýšená poloha hlavy), šetření zraku a přikládání chladivých obkladů na tváře.
• Klíčový bod: Třetí den bývá otok nejvýraznější – je to přirozená reakce těla na zákrok.

4 až 7. den: První známky ústupu

• Pocity: Otoky začínají pomalu klesat, případné modřiny mění barvu. Začínáte pociťovat návrat k běžnému komfortu.
• Péče: Probíhá kontrola na klinice a odstranění obvazů. Můžete si opatrně umýt vlasy nedráždivým šamponem.
• Klíčový bod: Koncem týdne se odstraňuje část stehů. Většina klientů se již cítí velmi dobře.

10 až 14. den: Návrat do společnosti

• Pocity: Viditelné stopy po operaci jsou již minimální a dají se snadno zakrýt lehkým make-upem nebo účesem.
• Péče: Odstraňují se zbývající stehy. Můžete se postupně vracet ke kancelářské práci a lehké společenské aktivitě.
• Klíčový bod: Jizvy jsou růžové, ale skryté v přirozených záhybech.

4 až 6. týden: Stabilizace a radost z výsledku

• Pocity: Tvář získává svou finální měkkost a přirozenost. Citlivost pokožky se vrací k normálu.
• Péče: Je možné začít s lehkým sportem (běh, jóga). Stále je nutná důsledná ochrana před sluncem (SPF 50).
• Klíčový bod: Otoky jsou zcela pryč a vy si začínáte naplno užívat svůj omlazený vzhled.

3 až 6 měsíců: Finální dozrání

• Jizvy blednou a stávají se téměř neviditelnými. Tkáně jsou v hloubce zcela zahojené a výsledek je stabilní.

Důležité upozornění: Každé tělo se hojí jiným tempem. Výše uvedené časy jsou průměrné a orientační, váš ošetřující lékař je může na základě průběhu hojení upravit.