Dlouhou dobu se lékaři a vědci přeli o tom, zda obličej člověka stárne především díky působení gravitace, anebo se na něm z větší části podílí úbytek objemu měkkých tkání. Na tuto otázku se pokusil odpovědět komplexní výzkum společnosti QMed ze Švédska (jedná se o firmu, která jako první uvedla na trh výplně založené na kyselině hyaluronové).

Co víme na základě studií

Studie byla založená na porovnávání velkého množství CT snímků lidí různých věkových kategorií s cílem lépe popsat proces stárnutí obličeje. Výsledky ukázaly, že s tím, jak se člověk blíží věku 40 let, začínají se objevovat první známky ztráty objemu tkání v oblasti obličeje (tzv. deflace). Tento proces pokračuje dalších asi 7 let. Poté se k němu přidá vliv gravitace a začne docházet k poklesu měkkých tkání do spodnějších částí obličeje.

Úbytek kolagenu nebo gravitace?

Tento gravitační mechanismus získává postupem času navrch a s tím, jak se tkáně posunují ze střední obličejové části směrem dolů, dochází ke změně tvaru obličeje z převážně srdcového na hranatý či čtvercový. Tento proces se odborně nazývá centrofaciální stárnutí. V počátečních fázích procesu stárnutí obličeje, kdy dochází pouze k drobné ztrátě objemu, je možné využít výplní. Jejich problém ale spočívá v tom, že i tyto výplňové materiály začnou za několik let podléhat působení gravitace stejně jako samotná měkká tkáň. Vede to k tomu, že v některých částech obličeje se budou tvořit nevzhledné „polštáře“ a obličej bude vypadat „nafoukle“. V lepším případě pak bude obličej vypadat ještě výrazně starší než ve skutečnosti, neboť pokles výplňového materiálu způsobí ještě rychlejší přeměnu tvaru obličeje. Ze srdcového tvaru se stane čtvercový, což je právě ta změna, která vyvolává dojem stáří. Krátce a stručně: žádné výplně nemohou vyřešit problém se stárnutím obličeje, jediným skutečným řešením je lifting / facelift / facelifting.

Ztráta kostní hmoty

Výzkum ale ukazuje, že svoji roli při stárnutí obličeje hraje i třetí mechanismus. Tím je ztráta kostní hmoty v oblasti lebky. Tento efekt se nejvíce projevuje na horní a spodní čelisti, nejčastěji ve věku po padesátém roce, často také v souvislosti s menopauzou.

Ztráta kostní hmoty v oblasti obličeje ve svém důsledku zvětšuje nosoretní rýhu a vede také ke ztrátě čelistního výběžku což vytváří šikmý profil krku a v podstatě násobí účinky gravitace na dolní část obličeje a krku. Pro plastického chirurga je velmi důležité vyhodnotit v průběhu přípravy na operaci, který ze zmíněných třech faktorů vedl ke změně vzhledu v největší míře (jednalo se z větší části o ztrátu objemu měkkých tkání, o ztrátu kostní hmoty, nebo o gravitaci?) Jen díky tomu si potom chirurg může představit realistický výhled toho, co může facelift napravit, a jak bude vypadat finální výsledek. Je zřejmé, že ztrátu kostní hmoty zkrátka kompenzovat nelze. To jediné, co může lifting skutečně přímo ovlivnit, je vliv gravitace. 

Pokud vás toto téma zajímá, máme pro vás volné pokračování článkem Jak stárneme.